«психологи и психолухи» или как понять, что пора валить с приёма? / хабр

Введение

Я долго не верил, что психолог может мне помочь. Я продолжал жить с постоянными паническими атаками, пока однажды мама мягко не предложила сходить к специалисту. Она рассказала, что в свое время так и сделала, и мне тоже стоит попробовать.

По началу я находил оправдания. Я считал, что могу справиться сам, победить проблему без посторонней помощи. Но когда я добрался до психолога, пожалел, что не сделал этого раньше.

Я смог перебороть себя и обратиться к психологу, я очень хочу поделиться своим опытом и рассказать зачем он нужен всем.

Для начала нужно осознать, что совершенно нормально бояться перемен. Путь к ним может казаться непривычным и пугающим, но это не значит, что нужно отступать. Наберитесь смелости и идите в свой страх.

Я долго не хотел выходить из зоны комфорта, не понимая, что меня ждет впереди. Мне потребовалось очень много времени на то, чтобы осознать, насколько круто быть открытым для изменений.

Мой опыт психотерапии помог составить этот список, который, надеюсь, подтолкнет всех сомневающихся к переменам. Каждый может посетить психолога — в этом нет ничего страшного.

Что делать, если психотерапия не работает?

Главное для психотерапевта – быть честным с самим собой. В каждой методике есть определенный срок проверки ее эффективности. Например, в когнитивной психотерапии – это полтора месяца. Именно столько времени нужно, чтобы понять, есть улучшения в состоянии пациента или нет. Если нет, психотерапевт пересматривает методику, вносит в нее коррективы, либо предлагает пациенту закончить лечение и обратиться к другому специалисту.

Если спустя полтора месяца становится понятно, что процесс идет в нужном направлении, то по прошествии трех месяцев лечения необходимо достичь тех целей, которые были поставлены в начале. После этого, либо происходит постановка новых целей, либо завершение психотерапии. Опять же, все зависит от методики. В психоанализе проверка эффективности лечения может длиться не три месяца, а три года, в зависимости от целей, которые ставит психотерапевт и от теоретического подхода.

Заболевания и расстройства

Кто такой психотерапевт и чем он занимается?

Записываясь на прием, важно понимать разницу между психологом и психотерапевтом. Потому что специфика работы этих специалистов несколько отличается

Психолог – это врач с высшим образованием в сфере психологии. После особой подготовки он может стать клиническим психологом. Прочие его «титулы» говоря лишь о том, какие методики он применяет в работе. Психолог помогает решить сложные жизненные ситуации проработать внутренние конфликты. Но он не занимается лечением ментальных расстройства и болезней. Его работа направлена на консультации, которые должны помочь человек отыскать «верный путь».

Психиатр – это специалист с высшим мед. образованием, который работает в психиатрии. Он работает с пациентами с серьезными психическими отклонениями. Причем в большинстве случаев на стационаре, назначая прием медикаментов и проведение специальных процедур.

Психотерапевт – это тот же психиатр, проведший дополнительную подготовку. Он может назначать медпрепараты, давать консультации и использовать в лечении различные психиатрические методики.

Психотерапевт поможет в реабилитации тяжелобольных пациентов и в лечении расстройств, которые значительно ухудшают качество жизни обычного человека. Поэтому поход к такому специалисту будет полезен для всех, у кого есть внутренние конфликты, неврозы и прочие расстройства.

Подготовка к первому визиту

Те, кто еще никогда не был у психотерапевта, не знают, как вести себя на первом приеме. Если вы нервничаете, то это вполне нормально – так себя ведут все и всегда в преддверии того, что еще не испытали и не знают.

Уровень стресса можно значительно понизить и успокоится, если за несколько дней до первичной консультации немного поработать над собой:

попробуйте заранее сформулировать, что вас беспокоит, что стало причиной обращения к такому специалисту. Понятно, что четко сделать это не получится, но все же постарайтесь определить свое состояние, чувства и что нужно изменить;
обозначьте желаемый результат. Этого можно добиться, если вы представите ту жизнь, которая вам бы понравилась, что в ней должно быть, а что – нет;
найдите доступную и понятную информацию о специфике психотерапии, как она работает и как проходят сеансы. Это должны быть не художественные фильмы, а рассказы реальных людей об опыте общения с такими специалистами и что им удалось достичь благодаря этому. Подобного контента много в интернете, но можно поспрашивать у родственников и знакомых – вдруг среди них такие найдутся.

Когда до назначенного времени консультации останется несколько часов, освежите в памяти то, что хотели бы сказать психотерапевту, чтобы не забыть озвучить самое важное. Четкий план тут не нужен, а только основные нюансы

Некоторые люди привыкли перед важным мероприятием принимать 100 грамм «для храбрости». Вот этого делать не нужно, даже воспрещается, ведь спиртное изменит сознание, и ничего дельного на сеансе достичь не получится. Так что идти придется на свежую голову.

Ну и главное – настроится на откровенную беседу. Сразу все «вываливать» не обязательно, но и замыкаться не стоит. Если вам сложно говорить о своих проблемах, то об этом психотерапевта нужно сразу поставить в известность: у него в арсенале есть специальные техники, которые поправят такую ситуацию.

Первую консультацию можно назвать тестовой, после который вы сами будете решать, стоит ли продолжать визиты к психотерапевту. Иногда бывает так, что человек решает пойти к такому специалисту в отчаянии, когда переживает сильный психологический кризис, а когда такой пик проходит, в помощи больше не нуждается. Это неправильная позиция, так как проблема никуда не денется, а просто «затолкнется» вами глубоко в подсознание. Поэтому ее нужно все-таки решить, в чем и помогает специалист.

Во время первой консультации пациенту нужно отследить свое состояние, чтобы понять, подходит ли ему это специалист. Если есть скованность, появилось чувство вины или стыда, вам не хочется делиться личными переживаниями с этим человеком, то тогда лучше поискать другого.

Что нужно для того, чтобы психотерапия работала?

Первое важное условие успешной психотерапии – специалист должен быть максимально честен со своим пациентом. Он не должен принимать его ради заработка и должен профессионально себя вести в том случае, если не обладает достаточными навыками и инструментами для лечения пациента

В этой ситуации следует честно сказать, что он в этой области не обладает нужной квалификацией и предложить пациенту обратиться к кому-то другому, ну или посоветовать своего коллегу.

Есть психотерапевты, которые утверждают, что их способ лечения универсален, он помогает всем и от всего. Возможно, что такой специалист искренне в это верит по незнанию или непониманию, но такого просто не бывает. Пациенты должны знать, что универсального способа лечения нет. Бывает, что одна и та же методика подходит для решения нескольких проблем. Например, когнитивно-поведенческая психотерапия обычно применяется при лечении депрессии, тревожных расстройств, связанных с фобиями, а также при обсессивно-компульсивном расстройстве, шизофрении, биполярном расстройстве и ПТСР. Но это вовсе не значит, что эта методика эффективна во всех случаях.

Второе важное условие – пациент должен участвовать в психотерапии. Очень многие приходят к терапевту в поисках волшебной палочки, быстрого решения проблемы за один сеанс, надеясь, что им не придется вкладываться в долгий процесс

Они уверены, что психотерапия – это только работа специалиста, но это далеко не так. Задача психотерапевта – четко объяснить пациенту, что он должен активно участвовать в терапии. Даже пассивный психоанализ, где, казалось бы, пациент просто лежит на кушетке, тоже требует работы пациента. Ожидается, что, выйдя из кабинета, пациент будет использовать инсайты, к которым он пришёл на терапию, в своей обычной жизни. То есть должен быть активный подход пациента к лечению и применения результатов этого лечения.

Стыдить, обесценивать или осуждать клиентов

Психотерапия должна ощущаться как безопасное место, а клиенты – чувствовать себя защищенными. Они должны знать, что могут поделиться переживаниями, и психотерапевт их не осудит и не обесценит. И хотя у всех нас есть личные предпочтения, психотерапевт категорически не должен иметь предубеждений касательно пола, расы, возраста, сексуальной ориентации и предпочтений. А еще – подшучивать над клиентом, его эмоциями, переживаниями, принижать их, стыдить за чувства и проблемы.

Профессионал никогда не будет навязывать свою точку зрения относительно жизненных ценностей, поиска пары или отказа от отношений, рождения детей и по другим вопросам. Не будет осуждать клиента за веру/атеизм, наличие тату и пирсинга, выбор статуса сингл или позицию чайлдфри. Абсолютно недопустим виктимблейминг – обвинение жертвы в насилии/преступлении, которому она подверглась.

Но сами клиенты на сеансах могут стыдить или осуждать себя или других. В таких случаях психотерапевт может предложить поддержку и сострадание. Его задача – предоставить разумные стратегии для изменения этих мыслей и паттернов.

Проще говорить с незнакомцем, чем с приятелем

Если вы думаете, что проблемой достаточно поделиться с лучшим другом, мамой или сестрой — это не так. Эти люди вас хорошо знают, им будет сложно объективно оценить ситуацию. Нужен посторонний человек, который выявит нерациональные и нездоровые особенности вашей жизни. Специалист знает, как отыскать корень проблемы. Он поможет сделать правильные выводы, к которым вы не придете во время обычной беседы.

Друзья посочувствуют, если вы расскажите им о своих сложностях, а специалист покажет, что можно взглянуть на проблему под другим углом. Опыт психотерапии поможет вам сосредоточиться на тех вещах, которые, скорее всего, вашим друзьям будут просто не очевидны.

«Обратись к специалисту»

Когда со всех сторон советуют «обратиться к специалисту», вы наконец решаетесь, потому что терпеть уже нет сил. И тут возникают сразу несколько вопросов. Во-первых, кем, собственно, должен быть этот специалист. Во-вторых, где его найти. В-третьих, как определить, что перед вами профессионал, а не шарлатан. Найти подходящего специалиста порой действительно непросто. Частная психологическая практика в нашей стране пока не лицензируется. Диплом не всегда гарантирует, что его обладатель сможет помочь. Разберемся во всем по порядку.

Вы собрали волю в кулак (или дошли до ручки) и готовы записаться к… кому? Психологу? Психиатру? Психотерапевту? Обычно именно между ними и выбирают люди, попавшие в беду.

Нюансы специализации

Проблемами психики занимаются:

психиатр – врач, диагностирующий и лечащий душевные заболевания медикаментозными методами и физиотерапией;
психолог – обычно не медик, лечение – не его компетенция, он может только консультировать, разбирая тот или иной случай и прорабатывая его с пациентом с помощью разных методик.

Психотерапевт – среднее звено между этими специалистами. Это, как правило, врач-психиатр (то есть имеет высшее медицинское образование), прошедший курс для получения специальных навыков. Трудно назвать его работу лечением, так как его инструменты – тесты, тренинги, практики, занятия. К нему обращаются по направлению психиатра, невролога, эндокринолога или по собственной инициативе при наличии следующих симптомов:

депрессия;
хроническая усталость;
приступы агрессии;
необъяснимый страх;
повышенная раздражительность;
проблемы в общении;
неврастения;
потеря аппетита или другие расстройства пищевого поведения;
навязчивые мысли;
паническое расстройство;
колебания настроения;
нарушение сна;
психосоматические проблемы и т. п.

Преимущества психотерапевта:

имеются знания опыт для проведения диагностики и выявления осложнений;
может назначить дополнительные исследования (специализированное, лабораторное, инструментальное) или направить на консультацию к другим узким специалистам, например, к неврологу;
есть право выписывать рецептурные препараты – антидепрессанты и психотропы, если это требуется для подкрепления психотерапии.

Уровень профессиональной подготовки психотерапевта как врача строго контролируется государством. Он периодически проходит курсы повышения квалификации, супервизию, аттестацию.

В чем состоит отличие психолога, психотерапевта и психиатра

Многие люди даже не понимаю разницу между этими специалистами, а она несомненно есть. К кому же обратиться за помощью? На самом деле, каждый из них занимается разными гранями человеческой психики. Но каждый рассматривает эту грань под определенным углом. В чем же заключается различие?

Психолог. Как правило, психологи заканчивают гуманитарные учебные заведения. Эти специалисты глубоко изучают устройство человеческой психики, реакции, поведение, черты характера и прочие психологические аспекты. Суть в том, что психолог может помочь только здоровому человеку скорректировать некоторые жизненные ситуации. Например, когда человек испытывает временные трудности, не может выстроить общение с окружающими или определиться с профессией.
Психотерапевт. Здесь необходимо наличие медицинского образования с наличием специализации в психиатрии. Психотерапевт может выписывать рецепты на медикаменты, когда пациент в этом нуждается. Доктор занимается психоанализом, помогает избавиться от некоторых психических отклонений с использованием психотерапии. Именно этот специалист занимается лечением неврозов, фобий, панических атак, депрессий и тд.
Психиатр. Это человек с медицинским образованием, который занимается психическими патологиями. Их лечат медикаментами и процедурами. Не обязательно к нему попадают “сумасшедшие” пациенты, в обычном понимании слова. Зачастую среди его клиентов вполне обыкновенные люди, которые испытывают эмоциональный дискомфорт по необъяснимым причинам. Бывает такое, что человек чувствует, что с ним происходит что — то странное и неприятное, но медицинское обследование физического здоровья не выявляет проблем. Тогда причину стоит поискать обратившись к психиатру.

Интересный факт состоит в том, что каждый из этих специалистов работает над внутренним миром человека. При определенных эмоциональных или психических трудностях можно обратиться к любому из них. И если попадется опытный и здравомыслящий специалист, он без труда определит в каком направлении нужно двигаться, чтобы решить волнующие моменты. Например, если пациент приходит на прием к психологу, но у него заметны серьезные психопатологии, то специалист сразу направит человека к психиатру. А если получилось так, что в психиатрию обратился пациент, который не испытывает подобных проблем, доктор направит его на консультацию к психологу.

Новая модель вместо медицинской

Представьте себе человека, который страдает от незнания английского языка. Например, переживает, что не может посмотреть новые серии любимого сериала так быстро, как хочется. Ведь надо ждать, пока его переведут, а это, бывает, затягивается…

Этот человек идёт к преподавателю по английскому. Преподаватель в нашем примере хороший, потому он обязательно будет поддерживать ученика, ободрять его и подмечать его успехи. Но ограничится ли он этим? Нет, разумеется.

Преподаватель будет учить английскому. Давать задания, объяснять теорию, тренировать произношение.

Оказывает ли он посетителю учебную помощь (по аналогии с медицинской помощью)? Конечно, нет.

Медицинская модель здесь просто неуместна. Здесь нет лечения, нет таблетки. Чуда не будет, а будет долгий и упорный труд.

Поэтому и нужна не медицинская модель, а другая. Давайте назовём её преподавательской.

Преподавательская модель предполагает, что один человек умеет нечто лучше другого. А другой хочет этой «нечте» научиться.

Результат преподавания зависит от обоих. Ведь активность обучающегося — самый главный предиктор его успеха. Подробнее см. в моём видео «Главный фактор успешного обучения (научные данные)».

Особенности

Консультация психотерапевта непохожа на прием обычного доктора, так как осмотра он не ведет. Такой специалист собирает анамнез, внимательно выслушивая посетителя, его жалоб на мучащие проблемы. Если он хороший, то уже на первой встрече сделает выводы о психоэмоциональном состоянии пациента, но ему могут понадобиться и специальные тесты (о них ниже). На основании их результатов и своих выводов психотерапевт выработает тактику работы с пациентом с помощью разных методик (когнитивно-поведенческой терапии гештальт-терапии, психоанализа, гипноза и других).

Прием проводится в помещении, ничем не напоминающем врачебный кабинет. Это приятное пространство, похожее на небольшую уютную гостиную с удобной мебелью (креслами, диваном, столиком, стеллажами), элегантными безделушками, красиво оформленное и с мягким освещением.

Психотерапия предполагает разговор со специалистом, в ходе которого он исследует внутренний мир пациента, записывает для себя важные сведения и с помощью терапевтических методов подталкивает последнего к работе над собой. Все, что будет сказано строго конфиденциально, то есть, никогда не покинет стены кабинета.

Специалист может попросить пациента выполнять домашние задания – это входит в психотерапевтическую практику. Таким заданием может быть ведение дневника эмоций, применение на практике навыков общения.

Используемые тесты и методики

Таких тестов довольно много и названы они по именам разработчиков:

Люшера – с помощью выбора цвета определяется эмоциональное состояние, тревожность, внутренние проблемы;
Роршаха – по ассоциативному ряду, возникающему у пациента в момент рассматривание чернильных пятен, определяют фобии и навязчивые состояния;
Сонди – пациент выбирает из лиц, размещенных на карточках, ему приятные и нет. Это поможет назвать расстройство;
Мюнстерберга – проверяет стрессоустойчивость. В его ходе нужно выделить из букв в таблице слова;
Аммона – это опросник, выявляющий подавленность, страх, агрессию, тревогу.

Самые популярные методики, используемые психотерапевтами, известны многим людям понаслышке.

Психоанализ предполагает проговаривание пациентом всего, что только придет в голову, при ответе на вопрос психотерапевта. Такой монолог врач изредка прерывает, уточняя что-то или направляя в нужную струю поток мыслей.

Когнитивно-поведенческая терапия напоминает психоанализ, но, кроме общения, в нем присутствуют домашние задания. Специалист изначально затрагивает озвученные клиентом проблемы, а потом обнаруживает их «скрытые камни», о которых визитер и не подозревал. Для этого он использует так называемые автоматические мысли, влияющие на желания и представления клиента.

Что касается заданий, то они помогают установить новые поведенческие установки. Так, если проблема состоит в боязни замкнутых пространств, то предлагается сначала просто постоять в лифте с открытыми дверями, а потом проехать в нем.

Гештальт-терапия ставит цель найти собственные потребности и желания, а не навязанные кем-то. Этот метод довольно интересный, но его невозможно описать в нескольких предложениях, так как он требует отдельной статьи.

Конечно, это далеко не все техники, которые применяются в психотерапевтических целях.

Ход сеанса

Пациент и психотерапевт садятся напротив друг друга и начинают беседу. Специалист в ее ходе может предложить выполнение заданий, например, ответить на тестовые вопросы, говорить с воображаемым собеседником. Бывает, что определенная методика занимает все время встречи, как в случае с гипнотерапией.

Говоря о том, как должен на приеме вести себя психотерапевт, стоит лишь сказать, что в его задачу входит установить контакт с клиентом, наладить с ним доверительные отношения. Поведение специалиста должно быть не притворным, а естественным, ведь только таким образом можно завоевать расположение к себе.

Успех терапии зависит и от мастерства психотерапевта, и от того, насколько велико желание клиента найти выход из затруднений и его готовность к этому.

При этом врач должен оказать помощь, даже если его не просят об этом напрямую (а обычно так это и бывает), и сделать все возможное, чтобы пациент ее принял.

Как понять что тебе пора к психиатру

Когда вы начали ощущать, что к примеру, тревога либо апатия, частая смена настроения, напряженное состояние, повышенная раздражительность и другие симптомы, начали существенно снижать качество вашей жизни — пора обратиться к психиатру.

01.05.2023 Что нужно говорить психиатру

Посещение психиатра может быть для многих людей непривычным и страшным опытом. Однако, если почувствовали, что что-то не так с вашим психическим здоровьем, лучше не откладывать поход к врачу. Чтобы получить максимальную пользу от приема у психиатра, стоит знать, как правильно говорить с врачом и представить болезненные симптомы так, как они на самом деле есть.

В первую очередь, необходимо предоставить психиатру всю необходимую информацию о своем здоровье. Это включает в себя информацию о ранее перенесенных заболеваниях, операциях и прочих медицинских процедурах

Если в вашей семье были случаи обращения к психиатрам или наркологам, также важно сообщить об этом врачу

Что касается жалоб, с которыми стоит обращаться к психиатру, то они могут быть разнообразными: от депрессивного состояния до фобий и тревожности. Поскольку психиатр должен прийти к правильному диагнозу, желательно не скрывать информацию о своих ощущениях и эмоциональном состоянии.

На приеме у психиатра вам могут задаваться вопросы и предлагаться проходить опросники и тесты. Кроме того, врач может порекомендовать прохождение дополнительных обследований. Все это необходимо для установления правильного диагноза и подбора соответствующей терапии.

Если речь идет о депрессии, то лучше всего обратиться к психиатру или психотерапевту. При этом не стоит полагаться на мнения друзей и знакомых, ведь только квалифицированный специалист может установить диагноз и подобрать лечение.

Многие люди задаются вопросом, можно ли обмануть психиатра, опасаясь, что им могут поставить неправильный диагноз. На самом деле, это маловероятно, поскольку психиатр опирается не только на слова пациента, но и проводит дополнительные исследования и тесты. Кроме того, ошибки могут быть связаны не с обманом пациента, а с недостаточным опытом врача или непродолжительным периодом наблюдения за пациентом.

В ходе приема, психиатр может провести осмотр с использованием различных тестов и опросников, например, цветовой тест Люшера, метод Айзенка, тест по чернильным пятнам Роршаха и портретный тест Сонди

Однако, важно понимать, что конкретный набор тестов и опросников может отличаться у разных врачей

Наконец, если вы заметили у себя или родственника изменения в поведении, странные идеи, агрессивное поведение или мысли о суициде, то это может быть признаком наличия психических проблем. В этом случае следует обратиться к психиатру как можно скорее, чтобы получить квалифицированную помощь. Учтите, что чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Статьи и справочники:

Еще раз укажу здесь энциклопедию Encyclopedia Pathologica — это сокровище в сфере медицинской информации, да еще и на русском языке.

Если вдруг вам нужны максимально официальные данные от авторитетных организаций, то вот список ресурсов, где их можно найти: FDA, PubMed, UpToDate, CDC, WHO. Это государственные или окологосударственные здравоохранительные организации, на сайтах которых можно найти кучу статей на всевозможные медицинские темы. Там есть разделы как для экспертов, которые иногда даже платные, так и для обычных смертных. Конечно же, там все на английском и стиль повествования отличается от научпопа, но зато там самая последняя и подтвержденная информация, на которую обычно ссылаются научные журналисты.
Вот еще есть статья про поиск медицинской информации, которой можно руководствоваться при самостоятельном гуглении.

В целом, думаю, этого более чем достаточно для ознакомления с темой и получения необходимых для повседневной жизни знаний. Надеюсь, это кому-то будет полезным.

P.S.
Как это все мне пригодилось и пригодилось ли?
Могу сказать, что качество моей жизни выросло. Во-первых — я получил базовое понимание в интересующих меня вопросах. Я теперь знаю, что можно делать, а от чего лучше воздержаться; какие таблетки желательно держать при себе или как лечиться от того же гриппа; когда нужно звонить в скорую, а когда можно просто съесть ибупрофенчик и тд. А самое главное — я научился искать ответы на свои вопросы и отличать адекватную информацию от откровенной дичи.

Первая консультация

Встреча с врачом – не обычный разговор. Есть два варианта того, как выглядит прием у психотерапевта:

Первый — диагностика состояния клиента или конкретной проблемы для будущей терапии. Актуально, если человек, который обратился за помощью, находится в кризисе. Доктор анализирует историю жизни клиента, ищет причины происходящего, подбирает методы лечения и назначает необходимое количество сеансов.
Второй вариант – консультация по определенному запросу. Выбирается, если у клиента есть проблема, которая тревожит, и необходимость получить ответы о ее решении. Прием может быть разовым или состоять из нескольких встреч. Итог консультации – анализ и оценка проблемы, а также рекомендации по освобождению от нее, новые полезные навыки. В среднем визит занимает около часа.

Психологической поддержки не хватает

Главным апологетом психологической поддержки был Карл Роджерс. Судя по его работам, он искренне верил, что её хватит.

Он полагал, что принятие со стороны психолога позволяет человеку запустить внутренние механизмы излечения. Якобы, у нас есть какая-то система, которая сама по себе может излечить человека от психологических проблем. Так же, как иммунная система сама по себе может вылечить человека от проблем физиологических.

Увы, это не совсем так. Да, встроенные механизмы изменений у человека есть (об этом чуть позже). Да, зачастую их хватает.

Однако бывают случаи, когда они не включаются. И сколько человека ни поддерживай, изменений к лучшему не будет.

Вдобавок, принятие со стороны психолога всё же неполное. Ведь оно за деньги. Конечно, психолог может быть платным другом — и, как я уже писал выше, иногда это единственный друг, доступный человеку.

И тем не менее, всё равно любому посетителю ясно, что это принятие — из-за денег. Психолог не дружит по-настоящему. Это не хорошо и не плохо, это просто факт.

Психолог относится к человеку предельно хорошо и принимает его полностью. И при этом получает за это деньги. А без денег — не работает, не принимает этого человека у себя в кабинете.

Да, бывает так, что психолог работает без денег — я сам так делаю в рамках благотворительности в определённых случаях. Но мой друг может позвонить мне ночью, а мои посетители — не могут.

Словом, психологической поддержки не всегда достаточно. Нужно кое-что ещё.

Медицинская модель

Медицинская модель взаимодействия — это термин для обозначения особого типа общения двух людей. Один из них — это пациент, которому плохо, который страдает и который нуждается в помощи. Второй — это врач, который знает, что с пациентом, и может устранить его страдание правильным лекарством.

Разумеется, эта модель куда проще реальности, но так с любой моделью. В ней выделяются главные черты, чтобы было легче ориентироваться и принимать верные решения.

На сегодняшний момент у психологов медицинская модель распространена повсеместно. Лишь отщепенцы вроде меня пытаются её оспорить (и, надеюсь, со временем это получится).

В рамках этой модели предполагается, что психолог каким-то образом может вылечить человека. Отсюда и сам термин «психотерапия», обозначающий в переводе с греческого лечение душой (под душой понимается психика).

Это термин аналогичный фототерапии (лечению светом), апитерапии (лечению продуктами пчеловодства), фитотерапии (лечению травами).

Иногда термин «психотерапия» переводят как лечение души. Это неправильный перевод, но даже в нём ключевой остаётся идея лечения.

Как видим, даже на уровне терминов в психологической практике предполагается, что психолог лечит, а пришедший к нему человек — это страдающий пациент.

Другими словами, это медицинская модель. Запомним это.

Вы наконец почувствуете себя услышанным

У меня сильные фобии. Мне 23 года, и мне страшно ходить ночью по дому, потому что я верю в существ, которых на самом деле не существует. Многим это кажется глупым, они не относятся к моему страху серьезно. Смеются, когда я пытаюсь объяснить, что чувствую в такие моменты. Им не понять, насколько сложно с этим жить.

Опыт психотерапии дал мне возможность говорить об этом, не чувствуя себя глупо, хотя раньше я все время отшучивался или извинялся. Я наконец почувствовал, что меня выслушали и поняли, что это не просто иррациональный страх, что есть более глубокая причина, и от нее можно избавиться.

У психолога вы поймете, что вас услышали и не игнорируют ваши проблемы. Специалист видит, что за ними скрывается нечто большее, что-то такое, что стоит обсудить. И, честно говоря, эти скрытые темы намного важнее, чем кажется на первый взгляд.

Психологическое обучение

В тех случаях, когда поддержки не хватает (то есть почти всегда), психолог начинает использовать психологическое обучение.

Психологическое обучение — это условный термин. Он означает, что психолог учит посетителя пользоваться теми самыми встроенными механизмами изменения. Да, теми самыми, о которых шла речь выше.

Их всего два — переосмысление и привыкание. По-научному когнитивная реаппрейзия (cognitive reappraisal) и десенсибилизация (desensibilisation), соответсвенно.

Эти механизмы есть у нас с самого рождения, чаще всего они хорошо работают без всякого нашего участия. А в тех редких случаях, когда они сами по себе не справляются, как раз и нужен психолог.

Мы объясняем посетителю эти механизмы, и даём конкретные инструменты для их использования. Никакого лечения, никаких лекарств.

Только обучение.

Подробнее об этом я писал в статье «Нейрокогнитивное переобучение: вот чем я занимаюсь на самом деле».

В качестве приправы к этому блюду можно добавить ещё обучение конкретным навыкам. Обычно это социальные навыки (как общаться, как знакомиться, как отказывать), но не обязательно. Например, навык планирования своего дня не совсем социальный, но иногда нужно и это. Такие навыки берутся из научных исследований учёных-психологов.

Психиатр

Я решила начать с этого специалиста, потому что именно у него стоит искать «скорой помощи» при подозрении на депрессию. Если вы можете только плакать и у вас есть силы только на один звонок, пусть это будет звонок психиатру.

Психиатр — врач, у него высшее медицинское образование. Это не делает его условно лучше или хуже психотерапевта или психолога — просто дает полномочия поставить диагноз. Почему я предлагаю прежде всего пойти к нему?

Во-первых, психиатр определит, насколько плохи дела, и поставит диагноз. Симптомы различных заболеваний схожи: вы можете думать, что у вас депрессия, а на деле это окажется тревожное расстройство — и протокол лечения другой.
Во-вторых, врач при необходимости выпишет препараты — у него есть право назначения рецептурных медикаментов.
В-третьих, это дипломированный специалист, а дипломы медицинского вуза просто так не раздают.

На что похож прием у психиатра? На визит к любому другому врачу. И пусть вас не смущает, что жалобы специфические. Гастроэнтерологу вы жалуетесь на боль в желудке, а психиатру спокойно можете рассказать о нежелании жить, потере радости и постоянных слезах. Врач будет много расспрашивать вас не только о вашем психическом состоянии, но и о физическом здоровье, перенесенных травмах, проблемах со сном, едой и многом другом. Скорее всего, он задаст вам вопрос и о родственниках и их заболеваниях. Источник

Высока вероятность, что психиатр порекомендует вам обратиться заодно и к психотерапевту. Назначив препараты, врач будет контролировать ваше состояние: как отвечает ваш организм, как меняется состояние, как проявляются побочные эффекты. Будьте готовы: подобрать сразу подходящие медикаменты удается не всегда. Возможно, врач заменит одни таблетки на другие — и это нормально.

Не стоит думать, что психиатр — это человек, который просто назначит «волшебные таблетки».

На самом деле врач владеет множеством приемов, чтобы правильно поставить диагноз, вести и поддерживать пациента.

Это поможет выйти из зоны комфорта

Визит к психологу пугает. Именно страх перед неизвестным мешает обратиться к специалисту. Конечно, сидеть напротив незнакомого человека и обсуждать с ним свои проблемы — кажется очень некомфортным.

На ум невольно приходят мысли, а сможет ли психолог вас понять, почувствуете ли себя лучше после разговора с ним?

Определенно, да. И страх не должен помешать вам воспользоваться этой возможностью. Не забывайте, что помочь вам — основная задача специалиста. Это не то же самое, что подойти к незнакомому человеку на улице и начать рассказывать, как вы злитесь на родителей. Вам нужно осмелиться поделиться своей проблемой с психологом, и результат не заставит ждать.

Поддержка и обучение — братья навек

Подчеркну аршинными буквами: психологическая поддержка недостаточна без психологического обучения. А психологическое обучение невозможно без психологической поддержки.

Эти два процесса связаны и важны одновременно

Важно и поддерживать человека, и обучать. Если не поддержать, а только обучать, человек не будет обучаться из-за нехватки ресурса

Если не обучать, а только поддерживать, никаких значимых улучшений не будет.

Психологическая поддержка идёт фоном. Она даёт некоторый ресурс для обучения

Важно её оказывать и важно не ограничиваться только ею

Как видите, здесь нет никаких лекарств, поэтому о медицинской модели говорить просто бессмысленно. Никакой помощи психологи не оказывают, это некорректный термин, его категорически нельзя применять к тому, что мы делаем.