Для ребенка крайне важно, чтобы с малого возраста поход к зубному врачу не был связан с болью и плохим отношением со стороны персонала. Поэтому, если малышу требуется осмотр или лечение зубов, лучше сразу записаться в хорошую клинику, к примеру, Эскулапдент.
Трусишка Ежик и больной зубик
Однажды у маленького Ёжика, что жил на самой окраине лесной полянки, там, где растёт большая-пребольшая берёза – ну, вы знаете – заболел зубик. Коренной, самый дальний. Раньше у него никогда не болели зубы. Молочные выпадали сами собой, им на смену вырастали новые, и всё было хорошо. А этот зубик вдруг «закапризничал» и разболелся. Ёжик ничего не стал говорить маме. Думал: ничего, потерплю немножко, сам пройдёт. Он рассказал об этом только своему лучшему другу, Бельчонку. – Что ты?! – тут же воскликнул Бельчонок. – Тебе надо срочно полечить этот больной зуб! Ёжик немного помолчал, потом признался: – Знаешь, если я скажу об этом маме, она поведёт меня к врачу, а мне… мне немножко страшно. – А чего же ты боишься? – спросил Бельчонок. – Я боюсь, что лечить зуб будет больно. – А-а-а, понятно, – улыбнулся лучший друг Ёжика. – Я тоже раньше этого боялся. А потом перестал. И знаешь, почему? – Почему? – Да, оказывается, сейчас врачи лечат зубы совсем без боли. – Совсем-совсем? – удивился Ёжик. – Совсем-совсем! – подтвердил Бельчонок. – Ну, даже нисколько, ни капельки не больно. Зато, если ты не пойдёшь лечиться, тебя могут ожидать… как же называется это слово… мама ведь говорила. А, вспомнил: тебя могут ожидать большие проблемы! И Бельчонок рассказал Ежонку историю про своего дедушку. У него тоже как-то заболели зубы, но он не пошёл к врачу, а решил полечиться сам. Сварил себе настой из еловых шишек, добавил туда каких-то травок, кореньев и начал полоскать себе рот. Так, оказывается, его научила старая Сова. Ну вот, полоскал-полоскал, а зубы-то не проходят – болят. Когда он всё-таки решился и обратился за помощью к врачу, было поздно: зубы пришлось удалять. А если бы пришёл в поликлинику вовремя, ему бы зубы вылечили, и всё было бы замечательно. – И вот теперь мой дедушка не может грызть вкусные орешки, – грустно закончил свой рассказ Бельчонок. – Это приходится делать нам с мамой – у нас-то зубки здоровые, потому что мы следим за ними, каждое утро чистим их зубной пастой, а если заболят – сразу идём к врачу. Теперь мы разгрызаем для дедушки орешки, а он кушает зёрнышки. Ежонок немного подумал, а потом спросил Бельчонка: – Неужели тебе совсем не было страшно, когда ты первый раз шёл к врачу лечить зубки? Бельчонок ответил честно: – Ну, совсем немножко, конечно, страшновато было. Но только первый раз. А когда я понял, что это вовсе не больно, мы с врачом даже подружились. Он называется стоматолог. И теперь я его нисколечко не боюсь, потому что, он очень добрый. Ёжик поверил своему другу и в тот же день рассказал маме про свой больной зубик. Назавтра она повела его к тому самому доброму врачу – стоматологу. Он усадил своего маленького колючего пациента в специальное кресло, достал специальные инструменты и начал лечить зуб. Ёжик некоторое время ещё побаивался, всё ждал – будет больно, или не будет. Но, к его весёлому удивлению, никакой боли он не ощутил. А уже на следующий день почувствовал себя совсем здоровым. Конечно, он тут же побежал к своему другу Бельчонку и сообщил ему об этом. Не забыв поблагодарить за добрый совет. И они опять начали вместе играть и прыгать через поваленное дерево. И даже устроили соревнование: кто быстрее нащелкает вкусных орешков для дедушки Бельчонка. С тех пор Ёжик уже никогда не боялся ходить к доброму стоматологу.
Описание
Волшебная мазь – английская сказка. Тетка Гуди была няней. Она следила за детьми. Пришел к ней как-то раз старичок. Он сказал, что его жена заболела и не может следить за ребенком. Согласилась она ему помочь. Приехали они к ней. И стала нянчиться с младенцем. Его глаза надо было мазать мазью. Ей стало очень интересно, что это за мазь и попробовала себе намазать. Что же она увидела?
Тетка Гуди была няней. Она ухаживала за больными и нянчила маленьких детей. Как-то раз ее разбудили в полночь. Она спустилась из спальни в прихожую и увидела какого-то диковинного старичка, да к тому же косоглазого. Он попросил тетку Гуди поехать к нему, говоря, что жена его больна и не может нянчить своего грудного ребенка.
Посетитель не понравился тетке Гуди, но разве могла она отказаться от заработка? И вот она поспешно оделась и вышла с ним из дома. Старичок усадил ее на черного как уголь высокого скакуна с огненными глазами, что стоял у дверей, и они понеслись куда-то с невиданной быстротой. Тетка Гуди, боясь упасть, изо всех сил вцепилась в старичка.
Они мчались и мчались и наконец остановились у небольшого домика. Слезли с коня и вошли. Хозяйка лежала в постели, младенец — чудесный, здоровый малыш — лежал рядом с ней, а вокруг играли дети.
Тетка Гуди взяла ребенка на руки, а мать протянула ей баночку с мазью и велела намазать ребенку глазки, как только он их откроет.
Немного погодя ребенок приоткрыл глазки, и тетка Гуди заметила, что он так же косит, как и отец. Она взяла баночку с мазью и намазала ребенку веки, а сама все удивлялась: “Для чего бы это?” В жизни она не видывала, чтобы младенцам мазали веки. И вот она улучила минутку, когда никто на нее не смотрел, и тихонько помазала мазью свое правое веко.
Не успела она это сделать, как все вокруг изменилось словно по волшебству. Убранство в комнате стало роскошным; женщина в постели превратилась в прекрасную леди в белых шелковых одеждах; младенец похорошел еще больше, а пеленки его сделались блестящими и прозрачными, словно серебряная кисея. Зато его братишки и сестренки, что играли у постели, превратились в бесенят с приплюснутыми носами, острыми ушками и длинными волосатыми лапками. Они строили друг другу рожи, царапались, таскали за уши больную мать — словом, чего только не вытворяли. Тут тетка Гуди поняла, что попала к бесам.
Но она ни слова об этом не проронила. А как только женщина поправилась и смогла сама нянчить ребенка, тетка Гуди попросила хозяина отвезти ее домой. Он подвел к дверям черного как уголь коня с огненными глазами, и они поскакали так же быстро, как в первый раз, а может, еще быстрей, и, наконец, доскакали до дома тетки Гуди. Косоглазый старик снял ее с коня, вежливо поблагодарил, а заплатил ей столько, сколько ей никогда еще не платили за подобные услуги.
На другой день тетка Гуди отправилась на базар за покупками — ведь она долго не жила дома, и все ее припасы кончились. Вот стала она приценяться к товарам, и вдруг увидела того самого косоглазого старичка, что возил ее на черном как уголь коне! А как вы думаете, что он делал на базаре? Ходил от прилавка к прилавку и с каждого брал что-нибудь: с этого фрукты, с того яйца… Но никто, видимо, не замечал этого.
Тетка Гуди не собиралась мешать ему, но считала, что не следует упускать такого щедрого нанимателя, не перемолвившись с ним словечком-другим. Вот подходит она к нему, приседает и говорит:
— Добрый день, сэр! Надеюсь, ваша супруга и младенчик чувствуют себя так же хорошо, как…
Но договорить она не успела: диковинный старичок отшатнулся от нее, словно опешив от удивления, и воскликнул:
— Неужто вы меня сейчас видите?!
— Как же не видеть? — ответила она.- Конечно, вижу, и так же ясно, как солнце в небе. А еще я вижу, — добавила она, -что вы очень заняты покупками…
— Вот как? Ну, значит вы слишком много видите, — сказал он. — А скажите, каким глазом вы все это видите?
— Правым, конечно, — ответила она, довольная, что уличила его.
— Мазь! Мазь! — вскричал старый бес-ворюга. — Получай же за то, что суешься не в свои дела! Больше ты меня не увидишь!
Тут он ударил ее по правому глазу, и она сразу перестала его видеть.
Но что хуже всего-с этого часа она окривела на правый глаз, да так и осталась кривой до самой своей смерти.
Вернуться Назад в категорию Сказки для 1 класса
«Волшебные» мази и гели от варикоза
Контактные формы лечебных средств появились в незапамятные времена. Различные мазевые формы лекарственных веществ фигурируют в работах всех известных врачевателей древности. Приверженность и многих современных пациентов и врачей к использованию различных мазей и гелей настолько сильна, что порой отступает даже здравый смысл. Современный фармацевтический рынок представляет великое множество средств для местного применения: мазей и гелей.
На такие мази надеются пациенты с варикозной болезнью
Значительной популярностью пользуются и средства для лечения варикозной болезни. В любой городской аптеке можно найти целый стенд с хорошим выбором различных мазей и гелей от варикоза. Провизор, нередко, предоставит развёрнутую консультацию, какая мазь лучше для конкретной формы варикозной болезни. Ведущие фармацевтические компании, проводя широкую рекламную компанию, используют громкие и обнадёживающие заявления. Надежда вылечить серьёзную патологию при помощи тюбика мази подогревается «экспертными мнениями» из рекламных роликов в интернете и на телевидении. После таких информационных вбросов многие больные даже не хотят посетить доктора. А для чего? Если есть уникальное по своей эффективности средство, способное избавить от длительно беспокоящего недуга.
Режим приема гормонов при менопаузе
Если последняя менструация была менее чем за год до начала ЗГТ, терапия является циклической, т. е. эстрогены вводятся непрерывно, а прогестагены — в течение 12–14 дней, после чего следует кровотечение. Следует иметь в виду, что лечение, проводимое циклически более 5 лет, незначительно увеличивает риск рака эндометрия.
Гормоны используются на постоянной основе, если последняя менструация была более года назад или, если женщина принимает циклическую гормональную терапию более года и хотела бы перейти лечение без ежемесячных кровотечений. Постоянное использование гормонов имеет более низкий риск рака эндометрия.
Действие ацетилсалициловой кислоты
Препарат на длительное время подавляет активность фермента тромбоцитов ЦОГ, который подавляет выработку тромбоксана (Тх) А2. Когда в тромбоцитах образуется TxA2, начинается их активация и продолжается их агрегация. Таким образом, ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов.
Тромбоциты не могут регенерировать ЦОГ, поэтому действие ацетилсалициловой кислоты сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцитов (7-10 дней). Некоторые клинические ситуации были связаны со снижением воздействия ацетилсалициловой кислоты за счет блокирования активности ЦОГ-1 тромбоцитов. В их числе:
- коронарное шунтирование;
- первичная тромбоцитемия;
- ишемическая болезнь сердца;
- метаболический синдром;
- диабет 2 типа.
Во всех этих ситуациях наблюдается повышенная активация тромбоцитов in vivo.
Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты короткий (примерно 20 мин), а его долгосрочные эффекты связаны с ацетилированием ЦОГ-1 в мегакариоцитах костного мозга и снижением синтеза белка в тромбоцитах. По этой причине ацетилсалициловую кислоту можно использовать для подавления тромбоцитов.
Механизм действия ацетилсалициловой кислоты
Сказка про доктора и Машу
Жила была самая обычная девочка
Маша, очень похожая на всех остальных детишек, девчонок и мальчишек. Ела один
раз Маша орешек и вдруг заболел у нее зуб. Никогда раньше такого с Машей не
было. Но зубик поболел и перестал, и только расстроилась мама Машина, сказала,
что нужно обязательно врачу показаться. Пришли Маша и ее мама к
врачу, только зашли в кабинет, Маша как закричит: — Ой, я знаю, вы дядя доктор в белом халате, вы меня лечить
будете, я не люблю докторов! — Ну что ты, я пока никого лечить не собирался, я только
посмотрю, — ответил доктор и попросил Машу открыть рот. И правда, он только посмотрел и сказал: — Ну что же, нужно зубик лечить. — Не хочу я ничего лечить, — закричала Маша испуганно, — я
боюсь лечить! Я просто орешки больше есть не буду, а только мягкий хлебушек! Но доктор посмотрел ей в глазки и тихо спокойно ответил: — А если я тебе подробно-подробно расскажу, как и что мы
лечить будем, и ты поймешь, что это не больно и не страшно, то может
согласишься? -Нет, -настойчиво сказала Маша. — А если я тебе скажу, что доктора все немного волшебники? У
нас есть волшебные таблетки, волшебные мази и порошки. Вот, например, я дам
твоей маме волшебную таблетку храбрости. Если тебе будет страшно лечиться, мама
даст ее тебе и страх пройдет. — Правда, есть такие таблетки? — спросила Маша.
— И не только такие. Еще у меня
есть волшебная вода. Место, на которое я ею брызгаю, перестает болеть на
некоторое время. Так что, если ты придешь лечить зуб, я сделаю все так, чтобы
тебе ни в коем случае не было больно. Врачи вообще всегда при необходимости
пользуются такой водой или мазью, поэтому врач не может тебе сделать больно,
только если совсем чуть-чуть. Но самое главное волшебство я узнал у деда
Мороза, ведь врачи и доктора учатся волшебству даже у него. Но что это за
секрет я тебе покажу только если ты придешь лечить зуб. — Нет, я лучше не буду больше орешки есть, — сказала Маша и не стала лечить
зубик. А по пути домой она все думала, что же это за волшебство, которому научил
доктора Дед Мороз. Ей было интересно, но совершенно не хотелось лечиться. Маша
точно решила просто перестать есть орешки.
Шли дни, и, к сожалению,
несмотря на Машины старания, зубик иногда болел. Мама уговаривала Машу полечить
зуб, чтобы он не разболелся сильнее, но Маше казалось, что она знает выход. Она перестала есть все твердое и сладкое и просила маму готовить одни кашки или
суп. Только, несмотря на Машины выдумки, зубик иногда болел все равно, а в одно
утро он разболелся так сильно, что Маша заплакала: — Ой-ой-ой, мама, почему ты не говорила, что станет ТАК больно! — Машенька, я говорила, что может стать очень больно, но ты не хотела меня
слушать. Давай пойдем к врачу, ведь он нам дал волшебную таблетку храбрости как
раз на этот случай. — А зуб сразу же перестанет болеть? — Уверяю тебя, как только доктор вылечит твой зубик, ты о нем больше и не
вспомнишь.
И мама дала Маше волшебную таблетку. Маша и не знала, то ли от таблетки, то ли от того, что зуб стал болеть совсем сильно, она чуть ли не бегом побежала с мамой к доктору. — Здравствуй, — сказал доктор, — ну что же, пришел день показать тебе самое настоящее волшебство! Сначала я тебе побрызгаю в ротике волшебной водой, чтобы ты не чувствовала боли, а потом я дотронусь рядом с зубиком волшебной палочкой, произнесу заклинание, которому меня научил Дед Мороз, и у тебя во рту вырастет волшебный сугроб. И тогда твой рот ничего не будет чувствовать кроме холода. Затем я почищу твой зубик волшебной машинкой, а дырочку в нем заделаю волшебным пластилином, который затвердевает быстрее, чем за минуту. Вот и все. Неужели это звучит страшно? -Ой, совсем не страшно, — сказала Маша, — только вы поторопитесь, доктор, а то очень зубик болит. Она быстро села в удивительное кресло, и доктор все сделал именно так, как говорил. И она на самом деле почувствовала, как во рту у нее рос волшебный сугроб, а когда он вырос, зубик уже перестал болеть. И правда, все было совсем не больно и не страшно. И тогда Маша поняла, что доктора, действительно, настоящие добрые волшебники. И вы, ребята, вспоминайте об этом почаще, ведь нет на свете более доброй и волшебной профессии. А когда вам немного страшно идти к врачу, попросите у мамы таблетку храбрости, ведь преодолеть свой страх – это самое сложное, все остальное в сравнении с этим пустяки.
Вопросы пациентов о лечении варикоза мазями и гелями
Уважаемая Марина! Современная индустрия фармакологии предлагает хороший выбор мазевых и гелевых форм препаратов. Многие из них обладают хорошим местным охлаждающим успокаивающим, анестезирующим эффектом. Но даже лучшая мазь не способна вылечить варикозную болезнь. Последняя является хирургических заболеванием и подразумевает соответствующее лечение.
Уважаемая Ангелина! Из народных средств можно порекомендовать сбалансированное питание, правильный режим нагрузки и отдыха. Это поможет в какой-то мере варикозную болезнь профилактировать. Ни одного действительно эффективного народного средства, равно как и мази, для лечения уже появившихся варикозных вен не существует.
Уважаемая Людмила! Если у вашей мамы диагностирована варикозная болезнь, выявлен клинически значимый рефлюкс в поверхностно венозной системе, то лечение таблетками и мазями не поможет. Необходимо обратиться к хорошему флебологу и следовать его рекомендациям. В противном случае прогрессирования венозной недостаточности приведёт не только к потемнению кожи, но и образованию трофической язвы.
Уважаемая Валентина! Если Вам диагностировали варикозную болезнь нижних конечностей, то даже очень хорошая мазь и самые лучшие таблетки, увы не помогут. Здесь нужен совершенно другой подход. Оптимальный вариант для Вас обратиться в хороший городской флебологический центр в Москве, где после очной консультации и профессионального ультразвукового сканирования специалист ответит на Ваши вопросы более предметно.
Уважаемая Ксения! Мазь Вишневского обладает хорошим эффектом стимуляции процесса образования грануляций в ранах, что в определённых ситуациях способствует ускорению заживления ран. В случае с венозной трофической язвой мазь Вишневского далеко не самое лучшее лечение. Вашей родственнице стоит обратиться в хороший флебологический центр, где будет назначено действительно эффективное лечение.
Что такое менопауза? Это не болезнь?
Менопауза — это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Это серьезное потрясение в организме, где снижение выработки эстрогена и прогестерона может привести к появлению множества симптомов, которые ухудшают качество жизни.
Фазы менопаузы
Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон в основном вырабатываются фолликулами яичников. Максимальное количество фолликулов находится в яичниках плода, еще в утробе матери. При рождении их число уже меньше, и впоследствии постоянно сокращается.
Примерно к 50 годам функция яичников постепенно прекращается, а баланс и синтез секретируемых гормонов нарушается. Овуляция в яичниках происходит реже или полностью исчезает, что означает, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон, больше не формируется, что снижает его уровень в организме. Эстрогены все еще производятся, это приводит к относительному избытку эстрогенов. Следствием процесса становится нерегулярный менструальный цикл и дисфункциональные кровотечения.
Симптомы ранней менопаузы часто возникают еще в предменопаузе. Это вазомоторные симптомы, такие как:
- приливы;
- потливость (особенно ночью);
- сердцебиение;
- головные боли;
- головокружение;
- шум в ушах;
- озноб;
- вздутие живота;
- изменения кровяного давления.
Головная боль
Также возможны психологические симптомы:
- подавленное настроение;
- беспокойство;
- повышенная раздражительность;
- перепады настроения;
- бессонница или сонливость;
- недостаток энергии;
- снижение либидо.
В этот период женщина часто не связывает вышеуказанные психологические жалобы с надвигающейся менопаузой и поэтому обращается не к гинекологу, а к терапевту. Врач назначает седативные средства или антидепрессанты. Это не правильно: при симптомах менопаузы нужно идти в гинекологическую клинику и лечить гормональные проблемы, а не их последствия.
В 2013 году Британское общество менопаузы (англ. British Menopause Society) рекомендовало врачам консультировать по вопросам здоровья и здорового образа жизни всех женщин около 50 лет. А также для каждой пациентки составлять индивидуальный план лечения в период менопаузы и в последующий период, таким образом обеспечивая более долгую и здоровую жизнь. Подчеркивается, что наибольшая возможность профилактики негативных симптомов — это ранняя менопауза.
Рекомендации Британского общества менопаузы гласят, что даже кратковременное использование гормонов методом ЗГТ в начале менопаузы улучшает настроение и снимает депрессию. В этом случае срабатывает так называемый эффект домино из-за исчезновения вегетативных симптомов и прямого антидепрессивного эффекта. Психиатрическое консультирование рекомендуется женщинам, страдающим жесткой депрессией или когда нет улучшения после лечения гормонами.
С годами запасы фолликулов истощаются, и вырабатывается все меньше и меньше эстрогена, поэтому на основе обратной связи гипофиз выделяет еще больше фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) гормонов. Даже стимулированный яичник перестает выделять половые гормоны (эстроген и прогестерон) — наступает менопауза.
В среднем через 3-5 лет после наступления менопаузы промежуточные симптомы включают урогенитальные расстройства:
- сухость влагалища;
- зуд;
- болезненный половой акт;
- опускание влагалища;
- частое и болезненное мочеиспускание;
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- недержание мочи.
Частое и болезненное мочеиспускание
Атрофия соединительной ткани и нарушение синтеза коллагена приводят к выпадению волос, переломам ногтей, истончению и сухости кожи, болям в костях и суставах. Эти признаки относятся к симптомам позднего климакса, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, старческой деменции (слабоумию).
Этот период каждая женщина переносит индивидуально. Поскольку основной причиной этих симптомов является недостаток половых гормонов, наиболее эффективным лечением для улучшения качества жизни женщины будет лечение гормонами. В гинекологии для уменьшения симптомов дефицита эстрогена применяется комбинация эстрогена (E) и эстрогена / прогестина (E / P).
Ацетилсалициловая кислота – проверено временем
История ацетилсалициловой кислоты началась во времена фитотерапии. Препарат был выделен из коры ивы, и уже 120 лет назад салицил использовался в качестве лекарства от боли и лихорадки. Общая история применения ацетилсалициловой кислоты насчитывает 3500 лет. Ещё Гиппократ лечил пациентов от боли и лихорадки соком коры ивы.
Первое клиническое испытание с корой ивы состоялось в 18 веке. А через 100 лет выделенное вещество, названное салицином, в 1838 году гидролизовали и окислили до салициловой кислоты. Препарат плохо переносился, сильно раздражал слизистую желудка, но из-за отсутствия альтернативного лекарства его массово использовали как анальгетик.
В 1897 году доктор Феликс Хоффманн синтезировал ацетилсалициловую кислоту, которая переносилась намного лучше. Врач подтвердил ее болеутоляющие и жаропонижающие свойства и дал ей торговое название аспирин.
Таблетка аспирина
В двадцатом веке ацетилсалициловая кислота широко использовалась только для уменьшения боли и лихорадки. Но в 1950 г., отметив, что ацетилсалициловая кислота увеличивает риск кровотечения, Л. Крейвен предположил, что благодаря этому эффекту препарат может защитить от коронарного тромбоза. В 1971 г. фармаколог Дж. Вейн подтвердил эту теорию, обнаружив, что ацетилсалициловая кислота ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ) и тем самым снижает синтез простагландинов и тромбоксана. За это открытие ученый был удостоен Нобелевской премии.
В 2002 году учеными был проведен метаанализ 287 клинических испытаний, охватывающих 135000 пациентов. Основываясь на его результатах, был сделан вывод, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах является эффективным лекарством для профилактики пациентов с нестабильной и стабильной стенокардией, инфарктом миокарда в анамнезе, инсультом или заболеванием периферических артерий или фибрилляцией предсердий.
Ацетилсалициловая кислота – сильнодействующее антиагрегантное лекарство, подходящее для длительного применения.
Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе
В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE.
- У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено.
- У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.
После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.
Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:
- Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
- Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE.
Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.
Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.
Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.
Тромбоз глубоких вен
Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя.
Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.
В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки.
Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования
Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов.
Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.
Сказка про больной зуб
Жил-да-был на белом свете маленький зубик. Он появился совсем недавно и был небольшого росточка, размером с коготочек. И прозвали его молочным. Хоть он и был маленьким и симпатичным, он был таким упрямым и нервным, что никто не хотел с ним дружить.Не хочу быть молочным, а хочу быть коренным, — капризничал малыш. Уж так ему не нравилось это имя.Будешь, когда вырастишь, — уговаривали его братишки и сестренки.А я хочу сейчас быть большим, сразу, — пищал он.Ну что ты неугомонный такой? — дивились старшие, глядя на малыша.Всему свое время.Ко всему прочему, не успел малыш появиться на свет, как сильно полюбил сладости, особенно конфетки. Но и от печенья и пряников он тоже не отказывался.Мое, мое, — кричал он изо всех сил, стараясь как можно больше перепробовать сладкого и вкусненького.Взрослые зубки только в недоумении пожимали плечами и отворачивались от сладкоежки.— Но нельзя же так много сладкого за один раз, — однажды не выдержал сосед. Но малыш не слушал, а только «хрум», да «хрум».Сколько же раз можно обдирать меня метелками? — ворчал он, глядя на зубную щетку.Но щетка, словно язык проглотила и продолжала своей шероховатой поверхностью катиться по зубам.Не трогайте меня, отстаньте от меня, — доносилось протяжным плаксивым эхом.… И вдруг. однажды, проснулся малыш среди ночи и заснуть не смог.Что-то головка разболелась, — подумал он, закрывая глазки. Ах, нет.Словно острая иголка уколола малыша где-то внутри.Ой, — вскрикнул он от неожиданной боли.И как только малыш открыл глазки, он просто не поверил, какая большая черная дырочка выросла за одну ночь.А ведь еще вчера ее не было, — пытался вспомнить малыш.А дырочка, между прочим, разрасталась с каждым разом все больше и больше, не обращая никакого внимания на малыша.Съем-ка я еще одну вкусненькую таблетку. Ой, нет, неправильно, — осекся малыш, — не таблетку, а конфетку — может станет легче.И тут же потянулся за сладеньким. Но, скушав конфету, он успел еще ухватить и три пряника и печенье.Прямо-таки обжора, — кушал малыш, глядя, как спят его братишки и сестренки.Не обжора я, вовсе нет.И тут он почувствовал, что невидимая иголка снова воткнулась в него.Но я же не кушал иголку, откуда ей появиться? — не успел подумать малыш, как вдруг почувствовал невероятную боль в дырочке. И малыш что есть силы захныкал. От его рева проснулись все, начиная от самого маленького до старого дедушки. И принялись его, бедняжку, успокаивать, уговаривать.Как только зубная боль утихомирилась, все до единого зубки, включая и не выспавшегося малыша, пошли в поликлинику. Кто — на профилактику, а кто — на лечение. Малыш после лечения стал таким здоровым, таким веселым, что даже его бледные щечки зарумянились, округлились. В глазках появился свет, и он почувствовал себя самым счастливым. А, главное, он понял, что нельзя кушать без меры много сладостей. И теперь у него стало так много друзей, что он и сам удивился!
